S1E8 孕期與產後生理變化(下):「謝謝媽咪,你辛苦了!」

🎤 主持人:茶 和 Yu
🎥 剪輯:201 和 茶
📑 資料蒐集整理:茶
👨‍⚕️ 內容監製:大象醫師

 

接續上集,我們就繼續介紹到懷孕晚期的身體變化以及真的懷孕之後會發生什麼事囉!

懷孕晚期(8-10個月)身體變化


懷孕第8個月,寶寶的腦部持續發育,到這時腦部已經能夠指引身體進行規律的呼吸以及控制體溫了,寶寶的活動會變得更加頻繁,也更有力,到目前為止,寶寶已經保持彎屈雙腿的姿勢幾週了,長高因空間限制不太會再增加,胎動也會稍微減少,但在接下來的這段期間內,寶寶的體重仍會持續翻倍成長,也會開始長出頭髮,手腳的趾甲也會開始長出,皮膚呈現粉紅色,看起來就跟成人差不多,而這時寶寶也會在子宮內的羊水中漸漸移動成頭下腳上的姿勢。


因為寶寶的體積直線上升,子宮擴大到會嚴重壓迫到隔壁的膀胱,使孕婦可能會較頻繁的想上廁所,甚至在笑、咳嗽或輕微運動時,也可能擠出微量的尿液,子宮上方擠壓到橫隔膜,會使孕婦感覺胃不舒服,但如果寶寶的位置再往下移,進入骨盆的區域的話,胃的不適感就會稍微緩解了。此時也因為腹部的重量,孕婦在睡覺時如果採以仰躺的方式的話,可能會感到頭暈、心悸、胸悶、血壓下降等症狀,所以建議孕婦可以採取「左側躺」的方式,不是單純側躺哦!除了盡量使腰椎前方的重量減低之外,因為左側躺的方式不會壓迫下腔靜脈的回流,血液循環才會夠。


另外,有時候胎兒比較大會拉扯到負責支持子宮的子宮圓韌帶,而韌帶的尾端連到大陰唇,所以當子宮太重時可能會引發下體疼痛的情形,如果是這樣,孕婦可以考慮用束縛帶幫助支撐,減緩疼痛。


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倒數第2個月,孕期第9個月的時候,多數寶寶都已接近出生時的身長,身體緊貼著子宮壁,不再是漂浮在羊水中了,且都將呈現頭上腳下的姿勢了,畢竟頭顱是人體最重的部位,呈現這個姿勢的寶寶才能較順利的自然產,寶寶的頭蓋骨不會完全長好閉合,且頭蓋骨之間會有縫隙,也還軟軟的,目的是為了讓寶寶在通過狹窄的陰道時能夠有收縮的彈性空間。


整個懷孕期間,孕婦可能都會經歷偶爾的宮縮現象,「宮縮」就是子宮肌肉收縮,腹部會感覺緊緊硬硬的,很像是月經來的下腹悶痛感,但大約到了這個月左右,也就是分娩的前一個月,宮縮的現象會越來越頻繁,如果是「不規律的宮縮」,我們稱之為假性陣痛,這種宮縮不會隨著時間越來越密集,也不會引起子宮頸口的擴張,通常只要換個姿勢或休息、走動一下即可緩解;而真性陣痛,也就是「規律的宮縮」則是「身體準備好要分娩的信號」,這樣的宮縮會隨著時間越變越強烈且越來越密集,子宮頸隨之擴張,這樣的陣痛是無法緩解的,如果出現這真性宮縮的話,就要立刻通知醫師了。


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卸貨倒數最後一個月!在孕期的第10個月,寶寶的體型基本上已經不會再有大幅度的增長了,只會盡量儲備脂肪,這些脂肪有助於讓寶寶在出生後能夠調節體溫,而寶寶體內的器官及神經系統功能也越來越強,肺部是最後一個成熟的器官,到現在都還會繼續發育,直至出生為止。這時因為子宮的空間不足以讓寶寶活動,所以寶寶大多數時間就是靜靜的待在子宮裡,等待與這個世界見面。


此時的孕婦會因為寶寶龐大的體積而承受身體上較為嚴重的不適感,因為寶寶的位置下降,所以上腹、橫隔膜、胃,這些部位的不適感減輕許多,呼吸也恢復順暢,但相對的膀胱的壓力又更大了,乳房也已經完全脹大,身體分泌的「泌乳激素」會讓孕婦開始產生乳汁,準備作為寶寶出世的第一餐。


通常在確定懷孕時,都會得知一個預產期的時間,讓孕婦了解預計什麼時候能夠生產,但事實上,只有少數孕婦會準確的在預產期完成生產,多數的孕婦都在預產期的前兩週或後兩週將寶寶卸貨。這段期間的產檢,醫師可能都會檢查孕婦的骨盆,查看子宮頸是否已經擴大或者變薄,並且請孕婦留意自己的身體是否有任何產兆。


「產兆」的意思是生產的徵兆,產兆有三種:出血,破水,也就是羊水破裂,以及陣痛,也就是宮縮。因此這個時期就得要特別注意宮縮的現象了,如上述所說,如果是真宮縮,陣痛會發生得十分規律且密集,頻率大約是小於10分鐘一次、且休息觀察1小時左右還是一樣的狀況的話,大概就需要立刻前往醫院,讓專業醫師判斷是否即將進入生產階段囉!


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接著就恭喜這位偉大的女性完成懷胎10月的辛苦歷程囉!!!接下來的日子,希望各位女性都還是能夠保有自己,不會完全變成某媽媽或是某太太,你,就是你,獨一無二的你,活出屬於你的人生吧!偉大的懷胎十月屹立不搖的女性!

 


產後身體變化


生產完畢之後,子宮會慢慢地縮小回去,每天大約下降個1公分,一直到恢復成懷孕前的模樣大約會需要6周左右的時間,而子宮恢復的初期可能會有產後痛的現象,也就是子宮收縮,可能會持續個3-4天,如果症狀嚴重的話可以尋求醫師的協助。



而生產後,子宮中剩下的子宮內膜、胎盤碎片...等異物需要被排除,因此在產後第二天會有大量的血液從陰道中流出,而且其中會夾雜著大量的血塊,這些分泌物稱為「惡露」,從惡露的型態我們可以觀察到子宮恢復的情況。隨著產後天數的增加,u 般狀況下惡露的顏色會愈來愈淡,從鮮紅到白色,量也會愈來愈少,但如果惡露的量異常增加,且持續時間延長至3天以上,原本顏色已轉淡又變紅,又或是惡露帶有異味,這些情形代表產婦的子宮狀況有問題,需要盡快尋求醫師的協助。 


傳統的觀念總是認為產婦應盡量躺著休息,才有助身體恢復,但事實上,及早下床適度的活動身體,不僅能幫助子宮收縮,有利惡露排出,也有助腸道恢復蠕動,防止尿液積在膀胱和便秘,好處多多。


產後體內分泌的泌乳激素會使乳房變得更飽滿,乳汁分泌開始且變得充沛,這時母親會感覺乳房脹痛,最初幾天的母乳稱為「初乳」,是淡黃色的,內含大量免疫抗體,可以提高嬰兒出生後的抵抗力。初乳大約1周後就會轉為正常母乳,乳汁為白色的。親餵母乳對於母親的身體有許多好處,若產生的乳汁有持續且定期的從乳房中被擠出,則身體會持續分泌泌乳激素,而泌乳激素這種賀爾蒙除了用來產生乳汁之外,還能夠讓人放鬆心情、消除生產時緊張的情緒,而另外一種因為哺乳而產生的「催產素」則是能夠幫助子宮收縮,減少產後出血,使子宮儘早恢復到產前的狀態,再加上母乳中的營養成份通常被認為是對於寶寶很好的食物,因此親餵母乳一直是被推薦的做法。但其實從實際操作層面來看,親餵母乳其實也有一些較難以實行的層面,例如說:新生兒2-3小時就要哺乳一次,即使不是哺乳,為了維持乳汁持續分泌,也建議母親要4-6小時就擠一次奶,如果是需要工作的女性可能在執行上就會有困難,更不用說,有些女性可能乳腺較不發達,擠奶或餵奶的過程需要經歷強烈的疼痛感,這時若堅持要親自哺餵母乳,可能反而會給母親帶來心理上的壓力,因此是否要親自哺乳,也並非只有一定的答案。


如果母親沒有哺乳的話,大  約在產後5、6個星期左右就會重新有月經;而如果是親餵母乳的話(一天至少餵5~6次),九成的母親在產後6個月不會來月經,這是因為哺乳期間泌乳激素的提高會抑制雌激素的分泌,月經與排卵便會延遲,但!這個情形當然還是有例外,即使頻繁哺乳還是有少量機會排卵,或是已經開始用副食品的,都還是建議要避孕比較保險喔!


最後,生產的過程中,因為骨盆一直受到擴張,支撐著整個子宮重量的骨盆底肌也就隨之鬆弛,連帶會影響到陰道口、尿道口的肌肉收縮能力,所以「因為寶寶經由陰道產出所以生產完陰道會鬆弛」的說法是錯誤的,在懷孕的過程中,骨盆底肌就會鬆弛了,並不是因為寶寶經過陰道才鬆弛的,因此即使是剖腹產也會感覺到生產後比較沒有產前來得緊實,而即使是自然產,基本上陰道在生產完6週以後就可以恢復到懷孕前的狀態。而骨盆底肌鬆弛也是有些婦女可能會有產後漏尿問題的原因,但也不需要擔心,在性教育小教室的第一季第五集中有介紹過「凱格爾運動」,這是一種專門訓練骨盆底肌群的運動方式,只要願意訓練,骨盆底肌是可以恢復以往的緊實感的。


以上是幾個比較多人會有的針對生產後生理變化的疑惑,在此跟大家稍微介紹解釋,雖然懷胎十月會改變女性身體的很多部分,但基本上身體上的變化都是有方法能夠調整的,只要有心就能夠做到,比較需要注意的,還是心靈上可能會出現的問題,如:產後憂鬱症、照顧新生兒的心理壓力...等,如果真的感覺到自己已經無法承受,務必要尋求身旁的人的協助哦!

 

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好的,Shout Out Sex 的《性教育小教室》第一季也差不多要在此告一段落了,在這一季中,我們從女性的基本生理構造開始介紹起,一直介紹到可能會是許多女性生命中的一個身份大轉變,也就是成為母親這件事,但在這裡結尾的意思,絕對不是說女性在成為母親之後就沒有自己的生活了,生小孩固然是人生中的一大轉折,但這個人生的主角還是你自己,不要因為有了孩子就忘了照顧好自己!照顧好自己之後,才能夠將自己在這裏獲得的人生觀念、正確身體知識、性教育知識,傳授給下一代,開啟一個正向循環!


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