S1E6 常見婦科相關疾病(下):「如何從經血狀況發現子宮異常病變?」

🎤 主持人:茶 和 Yu
🎥 剪輯:201 和 茶
📑 資料蒐集整理:茶
👨‍⚕️ 內容監製:大象醫師

 

上集介紹了與性生活較為相關、陰道、尿道等器官常見的婦科疾病,這集將會更深入身體內部,帶大家認識與子宮這個女性特有的重要器官相關的疾病,以及現代人因生活習慣改變而需更加注意的癌症。


首先,在前幾集的介紹中都有提到,子宮的主要功能是作為孕育下一代的空間,受體內賀爾蒙影響,子宮會以固定循環週期的方式增生內膜,子宮內膜是子宮的內層組織,隨著週期變化子宮內膜會逐漸增厚,這時若有受精卵,則受精卵即可在增厚的子宮內膜上著床,也就是懷孕,著床成功的受精卵會開始長大,十個月後長成寶寶被母體給生產出來;但,若子宮內膜沒有接收到受精卵,則會開始自然脫落、脫落後的子宮內膜會被排出體外,也就是俗稱的「月經」。

 

但在某些情況下,子宮內膜不會乖乖的長在子宮內壁,它可能會跑到體內的不同地方去,這時,便會引起身體的種種不適,這種疾病我們統稱為「子宮內膜異位症」。目前醫學上對子宮內膜異位發生的真正原因尚未十分確定。子宮內膜異位症又分為不同情況,當子宮內膜組織長到子宮肌肉層去,我們將之稱為子宮腺肌症,而當子宮內膜組織長到子宮以外的地方生長,最常見的就是長到卵巢去,這個情況俗稱「巧克力囊腫」。


  • 巧克力囊腫


之所以稱為巧克力囊腫,是因為當子宮內膜長到卵巢內,將無法被排出體外,因此經血一直積累在卵巢內,會逐漸變成顏色較深的陳舊積血囊包,外觀看起來就像巧克力一樣。巧克力囊腫最常見的症狀就是經痛,尤其在月經開始的前兩天最為明顯,疼痛感強烈且明顯,並且這個疼痛感可能一直延續到月經結束。巧克力囊腫也會影響正常月經週期,使月經不規則、經血量異常增加,因此女性的經血量是很重要的健康指標,可以的話務必在每次經期追蹤經血量是否有異常,若發現不正常的情形就要尋求醫師的專業協助。有些情況當囊腫變得太大,會擠壓到旁邊的膀胱,導致頻尿或排尿困難,或是在性行為時出現性交疼痛的狀況,也要當心是否與子宮內膜異位症有關。   


一開始內膜組織長到卵巢時,身體還不會有什麼感覺,直到情況持續發生,囊腫內的積血不斷變多,多到某個程度後,過大的囊腫承受不住血液的壓力便會破裂,破裂後雖會釋放出部分血液,但同時囊腫也會自行癒合,便會再次進入累積血液、壓力過高、破裂...這個循環。除了囊腫自發性的破裂之外,也有可能因為性生活等原因引發破裂,囊腫破裂時會有出血性急性下腹痛,且流出的經血可能會刺激腹膜造成腹膜炎。


輕微的巧克力囊腫雖然不會危及生命,但長期下來會形成慢性骨盆腔疼痛,且若情況變更嚴重,更是有可能會造成不孕的情況,因為巧克力囊腫會影響卵巢功能,且子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏,進而導致排出的卵子無法順利被輸送,所以有生育計畫的女性務必注意。

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再來說到,子宮腺肌症跟子宮肌瘤都算是子宮腫瘤的一種,這兩種瘤雖然都發生在子宮的肌肉層上,症狀類似但它們發生的原因不同,治療方式也不一樣。

  • 子宮腺肌症


子宮腺肌症如剛剛所說,是子宮內膜異位症的一種,在子宮深部的經血排不出來,就會造成劇烈的經痛,而這些經血堆積在肌肉層裡,就會漸漸破壞正常子宮的肌肉纖維,造成子宮無法收縮,因而發生經期時血崩的情況,因此子宮腺肌症會使經期的經血量過多,而排出過多血也會使身體出現貧血,影響整體健康。其他症狀如性交疼痛、不孕,也都有可能發生,而因為經血堆積而過度增肥的子宮也可能會壓迫周圍的器官,例如:常見較大的症狀為壓迫到膀胱造成頻尿。因此子宮腺肌症若不適時做處理,可能會引發更多危險,可謂是子宮的慢性殺手。


然而,因為肌腺瘤已經侵入到子宮的肌肉組織,兩者沒有明顯的交界,因此即使手術處理也無法將之完全清除,只能盡可能地將腺肌症的體積清乾淨。所以子宮腺肌症其實是無法痊癒的疾病,通常是使用藥物治療,如避孕藥就是治療的一種藥物,但藥物治療效果因人而異。若病情實在是太嚴重,最終只有將子宮摘除才能徹底解決問題,但將子宮切除的話,病人就會失去生育能力,因此呼籲大家真的要定期觀察自己的身體狀況,若發現異常就儘早就醫治療吧!

子宮內膜異位症

圖片來源:https://health.udn.com/health/story/6019/369156

 

  • 子宮肌瘤

另一種子宮腫瘤疾病 - 子宮肌瘤也是不可輕忽的疾病。子宮肌瘤是女性最常發生在骨盆腔的良性腫瘤,形成原因可能是因賀爾蒙失調造成肌肉細胞過度增生,不少婦女在一生中都會患有子宮肌瘤,患病年齡平均在50歲以下,停經後就會比較少發生。


子宮肌瘤顧名思義,是由子宮肌肉層生長出來的,可能會「向內」或「向外」生長到子宮表面,通常肌瘤是多顆同時存在。其實,許多有子宮肌瘤的女性根本沒有症狀,​​而若病人有症狀產生,該症狀也會依據肌瘤的數目、大小以及生長部位而有所不同。


子宮肌瘤常見的症狀同樣也是經血量變多,長期大量的月經出血,會造成貧血而影響健康,若肌瘤長得太大而壓迫到膀胱,病人會有頻尿的情形,壓迫到了直腸,則是造成排便上的困難,因此子宮肌瘤較嚴重的話會造成病人日常生活的困擾。 


子宮肌瘤跟子宮腺肌症的發生原理不同,肌瘤與子宮肌肉層是有明確界限的,因此若子宮肌瘤病情較嚴重,可以考慮動手術,這時只需將肌瘤切除即可,是能夠完全切除的。當然,切除後的肌瘤可能再次復發,這時如果病人沒有生育計畫,那麼也可以考慮直接將子宮摘除,一勞永逸。

子宮肌瘤

圖片來源:https://health.udn.com/health/story/5966/3754183

 

以上介紹明顯可以看出,若身體出現與子宮相關的婦科疾病,除了經痛的感受之外,多少還能從每個月的經血狀況中看出端倪,因此呼籲女性們可以經常檢視自己的經血量、經血顏色以及經血的型態,及時發現問題才能及時治療呦!


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以上介紹的常見子宮病變都與月經現象相關,因此好發族群都是停經前的婦女,然而,年紀較長的婦女卻有更需要注意的身體病變,也就是癌症。


  • 婦科癌症


乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌,這些是生理女性才會有的婦科癌症疾病,治療上更加棘手且過程漫長,但儘早發現異狀還是能 夠提高治癒率及存活率的。


乳癌好發年齡在45-55歲,在性教育小教室第一季第二集,介紹乳房構造時有說明過,建議大家能夠好好的做乳房自我檢測,每天洗澡時用手摸摸看乳房是否有不正常的腫塊,多多少少能夠幫助我們提高對於乳癌的警覺心。


卵巢癌通常發生在停經後的婦女身上,雖然罹患卵巢癌的情形比較沒有那麼普遍,但卻是近年來死亡率上升最快的癌症,原因是卵巢癌較難以發覺,早期的卵巢癌沒有特定的症狀能讓我們提高警覺去注意,因此很多患者都是在第三期以後才被診斷出來,這時的治癒機率就會比較低了。因為好發年齡與更年期相近,因此卵巢癌的症狀常常會被誤認為是更年期所致,比較常見的症狀會是腹部異常腫脹、腸胃不適、消化不良、食慾不振...等與腹部相關的狀況,若在此年齡區間的婦女有類似的情形,也建議要提高警覺,必要時就醫求助比較好。


子宮內膜癌跟子宮肌瘤一樣,都是位於子宮內部的腫瘤,但子宮內膜癌的腫瘤是從子宮最內層長出的惡性腫瘤。子宮內膜癌大部分的患者年齡也都超過50歲,陰道不正常出血會是最能夠觀察到的早期症狀,因此這個年齡的婦女無論停經與否,若有不正常出血情形千萬不可掉以輕心。


最後,子宮頸癌是一種發生在子宮頸的癌症,最大的成因是人類乳突病毒,也就是 HPV 的感染,好發年齡層為45歲以上,但隨著近年來人們生活習慣改變及性行為觀念開放,好發年齡有下降的趨勢。若是出現陰道異常出血、分泌物變多且有異味、下腹疼痛、性交疼痛...等症狀,都要小心是否為子宮頸癌前病變。


不過值得慶幸的是,目前醫學上已經有能夠有效的在早期就檢查出子宮頸異常病變的方式,那就是定期做子宮頸抹片檢查。近年來政府積極推動 30歲以上婦女每年定期做一次子宮頸抹片檢查,即使不幸發現病變也能夠在癌細胞尚未轉移之前就發現,早期檢查出零期子宮頸癌,也就是所謂的「原位癌」,是有高達100%的存活率的,但如果沒有及時發現,癌細胞就會持續增生甚至轉移,癌症便會惡化,治癒率也就隨之降低。


吸菸、過早發生性行為、不安全性行為或是免疫力不好的情況,都會增加得到子宮頸癌的機率,建議這些情況都應該要盡量避免,而施打 HPV 疫苗更是能夠有效預防子宮頸癌的發生,呼籲各位無論是男性還是女性,若能力範圍許可,最好能在有性行為之前就完成施打,WHO推薦9-14歲打的效果最好,施打一劑保護力至少10年,雖然價格不低,但跟一生的健康相比,可以說是無價。


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那麼針對婦科疾病的介紹就到此結束,今天提及的婦科疾病都只是最基本介紹而已,目的是希望大家能夠提高自己對於身體病變的警覺心,當我們對疾病的症狀有基本認識,才有可能儘早察覺到身體的異常,盡快尋求醫師的協助,疾病雖然可怕,但更可怕的是沒有及時處理,造成身心靈更大的傷害。若希望獲得更多更詳細的資訊,歡迎到本集節目監製 - 大象醫師的部落格及粉絲專頁了解更多呦!


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